Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 2, issue 2 » Публикация

Аннотация В последние десятилетия всё чаще регистрируются нежелательные реакции и эффекты от использования антибиотиков. Одним из самых значимых осложнений является антибиотикоассоциированная диарея (ААД), тяжёлым вариантом которой является псевдомембранозный колит (ПМК).Целью работы явился анализ серии клинических наблюдений ААД, развившейся у пациентов хирургических отделений МУЗ МГКБ СМП№1 г. Оренбурга.Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 17 пациентов,  находившихся на стационарном  лечении в хирургических отделениях  МУЗ МГКБ СМП№1 г. Оренбурга в период с 2009 по 2011 г., у которых  течение  основного заболевания осложнилось развитием ААД, и 24 историй болезни и протоколов патологоанатомического исследования больных, умерших за 2004-2011 гг., в патологоанатомическом диагнозе которых фигурировал ПМК.Результаты и обсуждение. В период госпитализации в хирургических отделениях  ААД развилась у 17 больных: у 8 мужчин и 9 женщин в возрасте от 19 до 64 лет. 14 пациентам были выполнены операции на органах брюшной полости, 3 больных находились на лечении  в стационаре по поводу гнойных ран конечностей.По результатам анализа протоколов  патологоанатомического исследования,  возраст пациентов составил от 21 до 93 лет, из них женщин - 11, мужчин - 13. 15 пациентов находились на лечении в отделении гнойной хирургии, 7 - в хирургических отделениях, 2 - в отделении неврологии.Лечение ААД мы начинали с отмены «причинных» антибиотиков, проводиласьспецифическая антибактериальная терапияметронидазолом, либо ванкомицином.  Дополнительно применялся дексаметазон ректально капельно, перорально (с постепенной отменой). По показаниям проводилась инфузионная терапия.С целью восстановления микробиоценоза кишечника пациенты получали пробиотики (споробактерин, линекс).Выводы. Развитие ААД было отмечено при длительности антибиотикотерапии более 3 суток, травматичных и повторных операциях на органах брюшной полости. Отмена «причинных» антибиотиков, назначение метронидазола, ванкомицина, регидратационная терапия,  показали свою эффективность. С целью профилактики ААД следует исключить необоснованное назначение антибактериальных препаратов, а так же использовать пробиотики.