Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация Одним  из современных направлений в  терапии тяжелой формы БА является использование иммунологического препарата – омализумаба (Ксолара), связывающего IgE.Цель исследования: оценить эффективность Ксолара у детей при тяжелом течении БА.Материалы и методы: изучен катамнез (4 года) у 16 детей 12-17 лет с тяжелой БА. Стаж заболевания - 10 лет. Контролирующая терапия БА проводилась согласно принципам GINA (2008 -  2012). БА сочеталась у пациентов с аллергическим ринитом у 16 детей (100%), атопическим дерматитом у 8 детей (50%), аллергическим конъюнктивитом у 2 детей(12,5%). Изучены медицинские карты стационарного больного (форма № 003/у), биохимические  и иммунологические показатели сыворотки крови (уровень общего Ig E), ФВД (спирограф «Лана-медика», СПб; пикфлуометр Micro Peak Micro Medical Ltd, UK). Ксолар вводился пациентам подкожно в оба плеча – 2 инъекции по 150 мг (1,2 мл раствора) 1 раз в 3 месяца.Результаты: до применения Ксолара уровень общего Ig E у детей превышал допустимые нормы в среднем в 2-7 раз, что доказывает атопический характер заболевания.  На фоне лечения  Ксоларом отмечена положительная динамика клинических симптомов: улучшение переносимости физических нагрузок у 15 детей (93,75%), снижение частоты дневных и ночных приступов БА в среднем в 2,0 ± 0,4 раза и объема бронхолитической терапии в 3 раза. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит приняли персистирующее течение, не требующее применение топических ГКС. Выявлено снижение эозинофилии в среднем в 2,5 раза у 12 пациентов (75%). После первого применения Ксолара  выявлено  повышение общего Ig E до 1000 МЕ/мл - у 14 детей (87,5%), выше 1000 МЕ/мл  - у 2 детей (12,5%), что связано с образованием комплекса омализумаба - Ig E, который характеризуется более медленной скоростью выведения по сравнению с свободным Ig E. В дальнейшем отмечено снижение общего Ig E на 50,5±1,2 % в 100% случаев от первоначального уровня. Отмечен прирост PEFи ОФВ1 в среднем на 25±2,3% в 100% случаев. У одного пациента отмечено увеличение массы тела на 20  кг за 2 года терапии Ксоларом. Токсического воздействия препарата на функцию печени и почек не зарегистрировано.Выводы: 1. Ксолар улучшает течение атопической БА, переносимость физических нагрузок, снижает потребность в применении β2-агонистов короткого действия в 2,0±0,4 раза, улучшает показатели ФВД на 25±2,3%.;2. Терапия Ксоларом приводит  к снижению общего Ig E на 50,5±1,2 % от первоначального уровня, что улучшает течение аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита;3. Необходим контроль за весом при лечении Ксоларом.