Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 11 » Публикация

Аннотация Актуальность. При определении тяжести состояния пациента используются, учитывающие отдельные показатели красной крови, хотя форменные элементы крови (ФЭК) действуют едино.Цель работы. Повышение эффективности диагностики тяжести интоксикации у больных с панкреонекрозом.Задачи. Определить зависимость изменений в количественном составе ФЭК от тяжести состояния.Материалы и методы. Ретроспективно изучено 80 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в ОРИТ №1 СОКБ по поводу панкреонекроза с 10.2009г. по 11.2011г. В исследуемую группу вошли 20 женщин и 60 мужчин, средний возраст 41 год. Пациенты были разделены на 2 подгруппы в зависимости от исхода заболевания. Контрольную группу составили 14 здоровых добровольцев.  В общем анализе крови, выполняемом на анализаторе «Sysmex KX-21N», выделяли уровни эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также лимфоцитов и моноцитов на разных сроках лечения.Выраженность интоксикации оценивали по значениям лейкоцитарного индекса интоксикации  (ЛИИ).Статистическая обработка данных производилась непараметрическими методами. Исследовалась гамма-корреляция между отдельно взятыми клетками крови, парным соотношением форменных элементов крови (Er/Le, Er/Tr, Le/Tr), соотношением трех форменных элементов крови в различных комбинациях и исходом, между соотношением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Расчет производился программой STATISTICA 8.0.Результаты. Средние значения ЛИИ при госпитализации и в послеоперационном периоде значительно различалось в подгруппах.Из рассмотренных комбинаций трех основных ФЭК соотношение (ErTr)/Le было отмечено как наиболее показательно отражающее прогноз пациента. Учитывая в соотношении ((ErTr)/Le)  лимфо-моноцитарный росток, получено следующее соотношение форменных элементов крови: (ErTr(Lym+Mon))/Le.Таким образом, при уменьшении значений результата полученной формулы прогноз для больного ухудшается. Сила корреляции увеличивается в зависимости от сроков госпитализации. Учитывая, что два рассмотренных соотношения незначительно отличаются друг от друга по прогностической значимости,  а формула с учетом лимфоцитов и моноцитов является математически неоднородной, соотношение, учитывающее только эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, является наиболее приемлемым.Выводы. 1. При рассмотрении двух выбранных соотношений форменных элементов крови наиболее рациональным следует считать (ErTr)/Le. 2. Выбранное соотношение форменных элементов крови коррелирует с исходом сильной обратно положительной связью.3. Наиболее информативно соотношение (ErTr)/Le на 5-7-е сутки после операции. Второе же соотношение, учитывающее лимфо– и моноциты, применимо в большей степени на ранних сроках заболевания.