Юлия Волкова » Публикация

Аннотация Цель. Совершенствование диагностики и прогнозирования состояния «позднего» плода и новорожденного при плацентарной недостаточности с учетом особенностей биоритмов основных физиологических функций и уровня адаптивных гормонов. Пациенты и методы. Обследовано 240 женщин в 3-м триместре беременности, их плоды и новорожденные: группу 1 составили 124 женщины с физиологической беременностью; группу 2 - 116 женщин с хронической гипоксией плода. На 1-3-и сутки и 4-5-е сутки у новорожденных, в зависимости от варианта восстановления диады «мать-новорожденный», исследовались биоритмы артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений, температуры тела, экскреции с мочой кортизола, 6-сульфатоксимелатонина, адреналина, норадреналина. Для объективизации диагностической значимости разработанного метода ранней диагностики хронической гипоксии плода применялись стандарты доказательной медицины. Результаты. Ритмометрия параметров КТГ, УЗДГ, соотношения уровня неконъюгированный эстриол/прогестерон, коэффициента синхронизации маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков позволила выделить акрофазы и батифазы диагностически значимых показателей, которые легли в основу метода ранней диагностики хронической гипоксии плода (Se = 95,3%, Sp = 98,8%, P = 98,3%, +PV = 91% и -PV = 98%). Изучение экскреции гормонов у новорожденных обеих групп сравнения и уровней функциональных показателей выявило отчетливую ультради-анную хроноструктуру их ритмов, синхронизированную с циклом «сон-бодрствование» с постепенным возрастанием циркадианной составляющей по мере увеличения постнатального возраста: у здоровых детей через 12 ч после рождения, у новорожденных, перенесших асфиксию, через 24-30 ч. Заключение. Учет хронобиологических особенностей в оценке состояния фетоплацентарного комплекса, ранней диагностике хронической гипоксии плода, течении раннего неонатального периода у новорожденных расширяет возможности практического акушерства и неонатологии. Раннее прикладывание к груди, совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом периоде, свободный режим вскармливания способствуют более раннему становлению биоритмов физиологических показателей жизнедеятельности и благоприятному течению адаптационных процессов у новорожденных.